En este Portal de cirujanos pediatras en Mérida encontrara varias alternativas para el cuidado de sus pequeños. Contar con un buen Cirujano Pediatra es fundamental. Es al pediatra a quien podemos recurrir para mantener la salud de los niños y asegurarse de que tengan un crecimiento saludable.

 

La cirugía pediátrica es una subespecialidad de la cirugía que dedica su atención al diagnóstico, atención preoperatoria, operación y manejo postoperatorio de los padecimientos que presenta el feto, lactante, escolar, adolescente.

 

El Cirujano Pediatra se dedica a tratar toda la patología quirúrgica del recién nacido hasta los 15 años; las malformaciones congénitas del tubo digestivo, urológico, pulmonar, defectos de la pared, patología inguino escrotal, la oncología pediátrica, las urgencias infecciosas del recién nacido y el manejo de los accesos venosos centrales. El Cirujano Pediatra es un especialista cuyos principales valores son: respetar a sus superiores y subalternos, así como a los pacientes y a sus familiares. Además de un gran respeto a la vida humana.

Dr. Arsenio E. Hernández Flota

Cirujano Pediatra Neonatal

Cirugia Laparoscopica | Broncoscopia| Esofagoscopia | Cistoscopia | Cirugia de Tórax | Cirugia Oncologica | Malformaciones Urinarias.

Diagnóstico, cuidado preoperatorio y postoperatorio de los problemas quirúrgicos en niños y adolescentes.

Calle 26 #199 x 15 y 7 Fraccionamiento Altabrisa. Consultorio 626. Mérida Yucatán.

Citas (999) 943 5333

Conmutador: 930 2880 ext.2626

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Citas.

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Cel.(044) 9999 47 37 00

chenohdez@prodigy.net.mx

Muy importante que los procedimientos quírurgicos en pacientes de menos de 18 años sean hechos por un Cirujano Pediatra Certificado.

Cirugía Pediatrica y Pediatría 

Dr. José Ermilo Ruíz Cardeña
Cirujano Pediatra.

Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Pediátrica.
Ced.Prof.4995345
Ced.Ped.10031181
Ced. Cirugía ped.9167645

Atención a:

  • Hernías
  • Circuncisión
  • Apendicitis
  • Cirugía de Torax
  • Cirugía de mínima invasión
  • Malformaciones ano-rectales
  • Testículo sin descender (Criptorquidia)
  • Píloros

Calle 50 por 47 y 45 #206 Colonia Francisco de Montejo. Mérida Yucatán.

Tel. 9993 988415

Dr. Ricardo Peniche Garcia

Cirujano Pediatra.
DGP. 223054
Ced.Esp. AECEM30972

Certificado por Colegio Mexicano de Cirugía Pediátrica
FACS Fellow del Colegio Americano de Cirujanos
PAPS Miembro de la Asociación de Cirujanos Pediatras del Pacífico

  • Cirugía pediátrica
  • Malformaciones congénitas de recién nacido
  • Cirugía de tórax
  • Cirugía de tumores
  • Urología
  • Malformaciones anorectales
  • Enfermedad de Hirschsprung
  • Endoscopia

CMA – (consultorio 206)
Calle 54 #365 x 33-A y Avenida Pérez Ponce. Col Centro
Tel: (999) 926 2087

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Dr. Lorenzo Gabriel Montalvo Castro

Cirujano Pediatra.
Ced. Prof. 627337
Ced.Esp. 28965

Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Pediátrica

  • Cirugía en recién nacido, niños y adolescentes
  • Cirugía de tórax y endoscopía
  • Malformaciones de vías urinarias
  • Hernia
  • Testículo no descendido
  • Tumores
  • Amigdalectomía
  • Circuncisión
  • Apendicitis y sus complicaciones
  • Hipospadia
  • Urgencias 24hrs

Centro Médico Pensiones –
(consultorio 203 A)

Calle 7 # 215
Tel: (999) 9201130

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Dr. Francisco Marín González

Cirujano Pediatra
Ced. Prof.3795386 Ced. Esp.7046570

  • Circunsición
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  • Hernia
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  • Cirugía Neonatal
  • Cirugia Laparoscopica
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  • Cirugía de Vesícula

Hospital CEM
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Broncoscopia Infantil

Broncoscopia Infantil

¿Qué es la Broncoscopia Infantil?

La broncoscopia infantil es una prueba diagnóstica que permite explorar la laringe, tráquea, bronquios y pulmones para así poder diagnosticar enfermedades de las vías respiratorias en niños. Para efectuar esta prueba, de acuerdo a la edad y la indicación del procedimiento, se puede utilizar broncoscopio flexible o rígido.

¿Porqué se realiza la Broncoscopia Infantil?

La broncoscopia infantil se utiliza para explorar la vía aérea de los niños cuando se sospecha de alguna anomalía congénita o adquirida. Dentro de sus principales aplicaciones podemos mencionar:

  • Extraer cuerpos extraños alojados accidentalmente en las vías respiratorias.
  • Indagar sobre causas de síntomas crónicos como tos, sangrado y dificultad para respirar.
  • Determinar las causas de infecciones respiratorias agudas, tumores u otras patologías de la laringe, tráquea y parte del árbol bronquial.
  • Estudio de expectoración de sangre (hemoptisis) o pus
  • Definir causas de hemorragia pulmonar
  • Evaluar estenosis de la vía aérea (disminución del diámetro) y posibilidad de dilatación de la misma
  • Aspiración de secreciones bronquiales, liberar atelectasia (taponamiento de un pulmón por secreciones)
  • Intubación de vía aérea difícil (pacientes con malformaciones craneofaciales, apertura bucal limitada, etc)

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¿Cómo se realiza la Broncoscopia Infantil?

  • El paciente necesita estar en ayuno de acuerdo a la edad.
  • Se lleva a cabo el procedimiento en quirófano bajo anestesia
  • Se introduce el broncoscopio por la nariz o la boca llegando hasta los bronquios, explorando la faringe, laringe, tráquea y los pulmones (dependiendo de la patología a evaluar o tratar)
  • Se efectúan muestras de tejidos adyacentes si es necesario.

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¿Cuáles son los riesgos de la Broncoscopía?

La broncoscopia infantil es un procedimiento muy preciso que debe ser efectuado por un médico pediatra certificado en endoscopia pediátrica de vía aérea. Sin embargo, como en cualquier otro procedimiento quirúrgico, podrían presentarse algunas de las siguientes complicaciones:

  • Efectos adversos causados por la sedación.
  • Rompimiento accidental de las vías aéreas con el broncoscopio.
  • Irregularidad en los latidos cardiacos, acompañados de espasmos.
  • Infecciones, neumonía y falta de aliento.
  • Tos persistente, náuseas y vomito.
  • Hemorragias nasales, somnolencia y dificultad para hablar.
  • Debilitamiento general del organismo.
  • Dolor en el pecho, escalofrío y depresión.
  • Hematomas y laceraciones en boca, nariz y garganta.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación tras un procedimiento de broncoscopia en niños no requiere mayores cuidados, sin embargo, se debe tener en cuenta algunas recomendaciones para evitar complicaciones:

  • Es necesario no consumir alimentos hasta recuperar por completo de la anestesia.
  • Se indicaran medicamentos en caso necesario para contrarrestar el posible dolor y malestar en la garganta.
  • Vigilar en casa dificultad para respirar, tos prolongada o sensación de falta de aire.

 

Al final la recomendación es visitar a su CIRUJANO PEDIATRA o en su defecto visitar nuestro sitio web http://pediatrasenmerida.com/especialidades-pediatricas/cirujanos-pediatras/ para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.

Colecistectomia Infantil

Colecistectomia Infantil

¿Qué es la Colecistectomia Infantil?

La colecistectomía en niños es un procedimiento quirúrgico que se realiza en niños y bebés para extirpar la vesícula biliar. Esta cirugía se lleva a cabo cuando la vesícula biliar causa inflamación (colecistitis aguda) en más de 2 ocasiones. Ésta inflamación puede ser ocasionada por cálculos compuestos por colesterol y sales biliares en la mayoría de los casos (colecistitis aguda litiásica) o incluso sin presentarlos (colecistitis aguda alitiásica).

La vesícula biliar está ubicada por debajo del hígado, su principal función es la recolección y concentración de bilis producida éste, para facilitar la digestión. Al padecer colecistitis aguda el paciente presenta dolor agudo, vómito, acidez y dolor intenso posterior a la comida e incluso puede sufrir alguna infección puede hacer el cuadro más severo.

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¿Porqué es necesario realizar la Colecistectomia en Niños?

Si el paciente sufre colecistitis aguda litiásica (secundaria a cálculos o piedras) su simple presencia puede causar dolor e inflamación. El cuadro se puede agravar si éstos cálculos se movilizan y obstruyen el tracto de salida de la vesícula (colelitiasis) o la vía biliar principal llamada colédoco.

Ésta inflamación recurrente puede ocasionar síntomas más severos, pudiendo incluso causar adherencias de la vesícula con los órganos alrededor de ella y también inflamación del páncreas (pancreatitis)

¿Cómo se realiza la Colecistectomia en Niños?

Actualmente la Colecistectomía en niños es un procedimiento quirúrgico de mínima invasión si se realiza por cirugía laparoscópica. Con el paciente bajo anestesia general, se utiliza una óptica de 5mm que se conecta a una cámara, ayudados por otros 3 a 4 puertos de 5mm donde se introducen instrumentos necesarios para la liberación y extracción de la vesícula biliar. Algunas veces no es posible realizar la colecistectomía por medio de laparoscopia y debe realizarse por cirugía abierta. Esta decisión queda a manos del cirujano pediatra después de los análisis y según el mismo organismo del paciente.

En caso de que un cálculo se movilice y obstruya el conducto colédoco (coledocolitiasis) causando inflamación extrema y acumulación de bilis e inflamación del hígado (coloración amarillenta, aumento de enzimas hepáticas y bilirrbuinas) se puede realizar una colangiopancreatografía endoscópica (CPRE), el cual es un procedimiento endoscópico donde se introducen canastillas para extraer los cálculos previo a la colecistectomíaque es el procedimiento definitivo.

¿Cuáles son los riesgos de la Colecistectomia en Niños?

La Colecistectomía en niños es un procedimiento quirúrgico que puede generar pequeñas heridas, por lo tanto la presencia de sangrado es inminente. También pueden presentarse daños a otras estructuras corporales, aunque éstas no son muy comunes, por otra parte , debido al tipo de manipulación, siempre estará presente el riesgo de contraer alguna infección. Como en todo la recuperación y el cuidado es clave.

¿Cómo es la recuperación?

Después de realizarse una Colecistectomía, el paciente deberá someterse a un régimen alimenticio estricto por algunos días mientras se recupera por completo el proceso digestivo. Su médico pediatra le recomendará evitar ciertos alimentos que puedan causar malestares digestivos a los niños.

El descanso es importante aunque se recomienda caminar continuamente. En una semana o menos los pacientes estarán de nuevo en capacidad para regresar a su vida cotidiana. Las heridas provocadas por éste procedimiento sanarán pronto y los niños podrán tomar baños incluso al día siguiente de la cirugía. Si alguno de los síntomas persiste como el dolor abdominal, fiebre o nauseas, lo mejor es que lleve a su hijo con su médico pediatra o cirujano pediatra lo más pronto para una evaluación.

 

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Apendicectomía

Apendicectomía

¿Qué es la Apendicectomía?

El apéndice es el productor de una proteína destructora de bacterias conocido como inmunoglobulina, y su principal función es ayudar a combatir las infecciones que se presentan en el organismo de los niños. La apendicitis es una enfermedad inflamatoria del apéndice cecal, que aunque puede manifestarse a cualquier edad, su mayor incidencia es en niños entre los 6 y 12 años, convirtiéndose en la patología quirúrgica abdominal más frecuente de la infancia.

La causa más frecuente de apendicitis es la obstrucción de la luz apendicular, seguida por edema (hinchazón) de pared, congestión venosa, ulceración de la mucosa, incremento de la presión intraluminal (la presión dentro de ella) y finalmente perforación.

¿Porqué es necesario realizar la Apendicectomía en Niños?

La apendicectomía se realiza una vez que se haya presentado la apendicitis y esté en riesgo la vida del niño. Un apéndice defectuoso puede filtrar su contenido, contaminar e infectar toda el área abdominal, cuando esto pasa puede ser mortal. El síntoma más común de una apendicitis es la presencia de dolor localizado, inicialmente al principio alrededor del ombligo y posteriormente en la fosa iliaca derecha. Este dolor aumenta en intensidad de forma gradual y persistente limitando poco a poco las actividades del niño. Cuando el proceso es complicado se presenta en todo el abdomen. Otro síntoma importante es la presencia de fiebre la cual incrementa gradualmente conforme avanza la enfermedad.

El diagnóstico de la apendicitis se realiza evaluando la historia clínica y realizando una exploración física del abdomen del niño. Sin embargo, existen procedimientos de diagnóstico adicionales que pueden dar mayor certeza como: radiografía de abdomen, ultrasonido e incluso tomografía si el médico lo considera necesario. Realizar una apendicectomía laparoscópica tiene muchas ventajas, el dolor postoperatorio y tiempo de hopsitalización es menor ya que es una mínima invasión. Se moviliza menos el resto de intestinos por lo que se recupera más rápido el transito intestinal. En caso extraordinario que el apéndice se encuentra sana, se puede realizar una exploración para encontrar la causa de los síntomas (diagnóstico diferencial).

¿Cómo se realiza una Apendicectomía?

En la actualidad existen dos técnicas usadas para realizar una Apendicectomía: la Apendicetomía Laparoscópica y la Apendicectomía por Cirugía Abierta. Cuando se realiza por vía laparoscopica se realizan 3 pequeñas incisiones a través de las cuales se introducirá el laparoscopio y las herramientas necesarias para extirpar el apéndice inflamado. El paciente deberá recibirá anestesia general.

Cuando se realiza por cirugía abierta, el cirujano pediatra hará una pequeña incisión al lado derecho del abdomen y retirará el apéndice. Si ésta filtró su contenido, se deberá realizar un lavado en el abdomen durante la cirugía y dejará un tubo pequeño para drenar fácilmente los líquidos y el pus en caso necesario. El paciente deberá permanecer un par de días en el hospital bajo observación.

En algunos casos no se podrá realizar la apendicectomía por via laparoscopica porque en algunos pacientes no se facilita la visualización ni la manipulación de los órganos. El cirujano pediatra será quien dictamine como se realizará el procedimiento. El paciente debe tener en cuenta que la decisión se toma en base a lo que mejor convenga para su salud. Entre los factores que se toman en cuenta para determinar el tipo de apendicectomía a realizar , están los siguientes:

  • Infecciones o abscesos.
  • Que el apéndice se encuentre perforado.
  • Un paciente con obesidad
  • Historial clínico con cirugías abdominales
  • Dificultad para ver y manipular los órganos del paciente
  • Que el paciente tenga problemas de sangrado o haya abundante sangrado

¿Cuáles son los riesgos de la Apendicectomía?

Un riesgo importante de la Apendicitis es que si no se acude a tiempo a un hospital, el paciente puede sufrir una peritonitis y puede estar comprometida la vida del paciente. Cuando el apéndice se rompe, existen riesgos como la acumulación de pus la cual requiere de un drenaje y la aplicación de antibióticos. Cuando las condiciones del paciente empeoran debido a las complicaciones, la estadía en el hospital debe ser mucho más larga.

¿Cómo es la recuperación?

El paciente deberá permanecer internado en la clínica alrededor de 1 o 2 días, aunque algunos pueden salir en menor tiempo. Es muy importante la deambulación temprana, por lo tanto el paciente puede salir del hospital caminando, subiendo escaleras e incluso acudiendo a escuela sin realizar actividad física. Las actividades normales se reanudan en aproximadamente dos semanas.

 

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La Fimosis

La Fimosis

¿Qué es la Fimosis?

El prepucio es un tejido de recubrimiento del glande. Al final del primer año de vida, la retracción del prepucio por detrás del surco del glande (surco balanoprepucial) tan solo es posible en cerca del 50% de los niños, siendo normal que se observe únicamente una parte del glande y meato uretral (orifico donde sale la orina). Paulatinamente se puede retraer la totalidad el glande, llegando aproximadamente al 90% a los 3 años de edad.

La Fimosis es la imposibilidad de retracción del prepucio hasta el surco balanoprepucial por la estrechez del orificio prepucial. Esta condición puede provocar retención o acúmulo de orina, irritación, infecciones de vías urinarias de repetición, entre otras.

La incidencia de fimosis es del 8% en los niños entre 6 y 8 años. Puede ser primaria (sin signos de cicatrización) o secundaria a una cicatrización por manipulación extensa o balanitis de repetición.

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Otras enfermedades del Prepucio

  • Parafimosis: Se llama así a la imposibilidad de regresar la piel del prepucio a su posición normal posterior a su retracción por debajo del surco balanoprepucial, provocando edema (hinchazón) importante y dolor. Si no se da manejo médico inmediato puede ocurrir casos severos con isquemia del glande y dificultad para la micción.
  • Quiste de esmegma: Es el acúmulo de secreción sebácea entre prepucio y glande. La mayoría se resuelve de manera espontánea, sin embargo puede ser necesario liberación del prepucio por el cirujano pediatra
  • Balanitis y balanopostitis: Es un proceso infeccioso inflamatorio agudo o crónico del prepucio y glande, puede acompañarse de secreción mucopurulenta. El tratamiento consiste en administrar antibiótico vía oral y antiinflamatorio, con posterior revisión por subespecialista.

¿Qué es la Circuncisión y cuáles son los tipos?

Es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en los varones, la cual consiste en la remoción de la piel prepicual y su mucosa.

Existen dos tipos:

  • Circuncisión neonatal: Se busca eliminar en forma parcial o total según la necesidad la piel que cubre la parte final del pene del hombre. Esta cirugía por lo general es electiva con fines religiosos y culturales a solicitud de los padres. Se realiza los primeros meses de vida y para realizarla se pueden utilizar gomco, plastibell y pinza de Mogen.
  • Circuncisión formal: Se lleva a cabo a pacientes que pasan de la edad neonatal, en quirófano, bajo anestesia, por las indicaciones médicas que se enlistan a continuación.

¿Para qué es necesaria la Circuncisión en Niños?

La circuncisión es necesaria para corregir anomalías en el prepucio del pene del hombre cuando:

  • Se presenta dificultad para retraer en forma normal la piel que cubre el glande del pene
  • Existe estrechez de la parte final del prepucio (fimosis o anillo fimótico)
  • Se desarrolla unainfección bacteriana que muestra inflamacióndel glande y del prepucio. (balanitis o balanopostitis)
  • Se provoca abultamiento por acumulación de orina del prepucio al miccionar.
  • El prepucio se retrae en forma forzada y estrangula el glande sin volver a su posición normal. (parafimosis)
  • Se ha descrito indicaciones relativas preventivas para:
    • Infecciones en el tracto urinario.
    • Disminuir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
    • Reducir el riesgo de cáncer de pene.

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¿Cómo se realiza la circuncisión en niños?

En los pacientes recién nacidos se puede realizar a partir de las primeras horas de vida si el bebé esta en condiciones generales óptimas y adecuado peso. El primer paso al realizar esta pequeña cirugía es controlar el dolor para esto se puede tomar alguna de las siguientes acciones:

  • Colocar un anestésico tópico, aplicando una crema en el prepucio
  • Además se realiza bloqueo peneano inyectando un analgésico liquido en la base del pene provocando un bloqueo del nervio dorsal que evitara el dolor.
  • Escindir la piel circundante del prepucio:

Existen varias técnicas para realizar la circuncisión, entre las más usadas tenemos:

  • Separar el prepucio del glande con la ayuda de un dispositivo como una pinza Gomco, pinza Mogen o una campana Plastibell para reducir el flujo sanguíneo y luego remover el prepucio con la ayuda de un bisturí en la circuncisión neonatal.
  • Realizar un corte del prepucio sobrante y de la porción estrecha del prepucio (anillo fimótico) en caso de que exista. Colocando posteriormente sutura que se absorbe sola sin tener que retirar posteriormente en los niños más grandes.

¿Cómo es la recuperación?

En los niños recién nacidos el cirujano indicará analgésicos para contrarrestar el dolor y las molestias adyacentes a la intervención; adicionalmente recomendará observar cualquier síntoma atípico y una higiene adecuada. En los niños mayores y adolescentes se indicarán antibióticos y analgésicos según el caso; al igual que se hará recomendaciones sobre una exhaustiva higiene corporal. El reposo es relativo, posterior al procedimiento podrá caminar, subir escaleras e incluso acudir a la escuela.

El proceso de recuperación es corto. Los pacientes deben tener adecuada higiene, aplicación de medicamentos. Reposo relativo, puede acudir a escuela sin realizar actividad física por aproximadamente una semana. No se retiran suturas o material utilizado, todo se cae por si solo ya cuando se llevó a acabo la cicatrización adecuada.

¿Cuáles son los riesgos de la Circuncisión en Niños?

La circuncisión es considerada un procedimiento seguro que representa poco riesgo de presentar complicaciones; sin embargo, se puede presentar:

  • Reacciones alérgicas a la anestesia, con complicaciones cardiacas o respiratorias.
  • Infecciones
  • Hemorragia derivada de problemas de coagulación de la sangre o por rompimiento de algún vaso sanguíneo.
  • Hematomas o laceraciones en la cabeza del pene por causa de los instrumentos utilizados en la circuncisión.

 

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Gastrosquisis

Gastrosquisis

¿Qué es la Gastrosquisis?

La Gastrosquisis es una patología quirúrgica que se presenta en la edad neonatal. Éste padecimiento se desarrolla a lo largo de la etapa fetal del bebé y consiste en un defecto de la pared abdominal, habitualmente a la derecha del ombligo, a través del cual los intestinos protruyen fuera del cuerpo del bebé.

El tamaño del defecto influirá en la salida de uno o más órganos como el estómago o vejiga, aunque usualmente es de 5cm de diámetro o menor. La incidencia de la Gastroquisis se ha incrementado en las últimas décadas y actualmente es aproximadamente de 1 en 2mil niños recién nacidos.

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¿Cuáles son los síntomas de la Gastrosquisis?

Su principal síntoma es la presencia de los órganos del bebé por fuera de su organismo y son observados cuando las madres son sometidas a ecografías donde se observan los intestinos flotando libremente en el líquido amniótico, aunque también puede observarse al momento de nacer. En el peor de los casos, el daño de alguno de los órganos del bebé puede desencadenar enfermedades y/o padecimientos que puede o no comprometer la vida del mismo. Se presenta generalmente entre la quinta y octava semana de gestación.

El intestino eviscerado se acompaña de peritonitis plástica (por el contacto con el líquido y el medio ambiente al nacer), se asocia a malrotación intestinal y en 12 a 15% a atresia intestinal.

¿Cuáles son las causas de la Gastrosquisis?

Si bien no se han logrado determinar a ciencia cierta las causas que generan Gastrosquisis, existen diversas teorías entre las que destacan:

  • Defecto en la diferenciación de las estructuras fetales (mesénquima somatopleural) con reabsorción subsecuente.
  • Involución anormal de la vena umbilical derecha, con defecto en el sitio de unión del tallo con la pared corporal.
  • Accidente vascular en etapa gestacional temprana (antes de la semana 12 de gestación) que involucra la arteria onfalomesentérica. Esto podría explicar algunos defectos asociados como la atresia intestinal.

¿Cuáles son los factores de riesgos de la Gastrosquisis?

Los órganos del bebe al encontrarse fuera del cuerpo puede causar infecciones sistémicas graves, pérdida de líquido y calor. La fácil movilización del intestino puede causar falta de riego sanguíneo y por tanto perforación o muerte de una porción de éste. Se pueden presentar adherencias (bridas) entre asas intestinales que dificulten su manipulación.

Los bebes luego de ser intervenidos pueden presentar problemas con la alimentación y la digestión. El riesgo es mayor al presentarse un embarazo de alto riesgo cuando están presentes durante el tiempo adicciones, infecciones, malos hábitos y cualquier conducta que haga que él bebé durante el periodo de gestación no gane peso.

¿Cómo se trata la Gastrosquisis?

El posible tratamiento está divido en dos etapas que dependen del momento en el que el problema sea diagnosticado, un tratamiento prenatal un tratamiento después del parto.

Prenatal: Una vez detectado el defecto, la madre y el bebé deben estar en constante control para garantizar la seguridad de ambos. Cuando se llegue el momento del parto, la atención debe ser mucho más especializada por la condición ya que se debe evitar al máximo las complicaciones como los daños intestinales.

Posterior al nacimiento: Se debe recurrir a cirugía de reparación, el cual consiste en poner en su lugar de nuevo los órganos del bebe.

Existen varias condiciones a tomarse en cuenta para el tratamiento. Inmediatamente posterior al nacimiento se debe intentar introducir nuevamente la totalidad de los órganos, sin embargo si el bebé es muy pequeño, tiene una cavidad muy pequeña o compromete la respiración o la circulación, se pueden introducir en una bolsa aislante (silo) para introducir paulatinamente el contenido dentro del abdomen.

 

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Sangrado de Tubo Digestivo Alto

Sangrado de Tubo Digestivo Alto

¿Qué es el  Sangrado de Tubo Digestivo Alto?

El Sangrado de Tubo Digestivo Alto (TDA) es un sangrado que puede originarse en cualquier lugar a lo largo del esófago, incluyendo el estómago y la primera parte del intestino delgado. Su intensidad suele variar y generalmente es un sangrado mínimo que no compromete la vida o integridad del individuo pero pocas veces el sangrado es alto y se puede poner en riesgo la vida. Cuando las pequeñas cantidades de sangrado suelen ser repetitivas y presentes durante un largo periodo de tiempo, puede conducir a otro tipo de padecimientos como la anemia.

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¿Cuáles son los síntomas del Sangrado de Tubo Digestivo Alto?

Los síntomas se desarrollan debido a múltiples factores pero el principal es el sangrado y este puede variar su intensidad pero tiende a ser de mucho más cuidado cuando el sangrado es de más alto flujo. Así mismo puede desencadenar vulnerabilidad en el paciente como debilidad, palidez y mareos.

En algunos de los casos para detectarla, es necesario hacer una prueba coprológica para detectar la presencia de sangre. Existen además formas en las que la manifestación de sangre es más notoria como en el vómito de sangre fresca o cuando las heces presentan una pigmentación mucho más oscura. Si existe la presencia de sangre en las heces, esta además tendrá un olor más fuerte.

El sangrado en el tubo digestivo alto puede llegar incluso a comprometer la vida, por eso es necesario hacer pronto un diagnóstico para entrar en tratamiento y así evitar problemas y/o padecimientos futuros ligados a éste.

¿Cuáles son las causas del Sangrado de Tubo Digestivo Alto?

Las causas pueden ser diversas ya que no tienen un punto determinado para su aparición o desarrollo. Al ser el Tubo Digestivo Alto un sistema que comprende varios órganos como el esófago, estómago, duodeno e intestinos, su afectación puede ser mayor y pueden haber lesiones distintas e inofensivas que pueden alarmar. Por ello es recomendable llevar a su hijo con un cirujano pediatra para hacer un diagnóstico y posteriormente un tratamiento, la prevención es clave. Según la ubicación, puede haber lesiones o enfermedades como estas que son varias de las causas:

Esófago: varices esofágicas, malformaciones vasculares, esofagitis por diferentes causas.

Estómago: Ulceras, gastritis, malformaciones vasculares, varices.

Duodeno: Ulceras

El diagnostico será muchísimo más claro una vez se haya descubierto el origen del sangrado y si es debido a las enfermedades dadas anteriormente. Puede suceder que el sangrado se detenga por si solo y cuando esto pasa, son signos de que no es tan grave pero no significa que sean motivos mayores para ignorar la presencia del padecimiento.

¿Cuáles son los riesgos del Sangrado de Tubo Digestivo Alto?

Existen varios riesgos que en cuando al sangrado de tubo digestivo alto, puede ligar a enfermedades mucho más delicadas como el cáncer e incluso conducir a la muerte. Así como ataca agresivamente con sangrados mucho frecuentes causando grandes enfermedades, cuando se presenta un sangrado leve pero continuo, también puede poner en riesgo la integridad del paciente.

El sangrado de tubo digestivo alto no es una enfermedad, es un claro síntoma de algo que está sucediendo dentro del organismo y la mayoría de la causas dela hemorragia se pueden curar y/o controlar.

¿Cómo se trata el Sangrado TDA?

La endoscopia es uno de los procedimientos más conocidos y efectivos. Por medio de esta se realizan varios tratamientos para detener las hemorragias, tales como:

  • La aplicación directa de medicamentos o productos químicos para detener el sangrado.
  • Para darle un adecuando tratamiento al sitio donde está presente el sangrado, el tejido se puede intervenir con métodos como el láser, electricidad o calor.
  • La aplicación de elementos como bandas elásticas o pinzas para cerrar los vasos sanguíneos.

Lo ideal es siempre recurrir al hospital para tener el adecuado tratamiento. Cuando una persona ha perdido mucha sangre durante todo el proceso, se debe realizar una transfusión sanguínea para reponer la perdida. También se puede combatir en el mejor de los casos con medicamentos.

 

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Broncoaspiración en Bebés

Broncoaspiración en Bebés

¿Qué es la Broncoaspiración en Bebés?

La Broncoaspiración en bebés es un estado de aspiración accidental en el cual un menor puede ingerir líquidos, alimentos u objetos a las vías respiratorias. Estos elementos suelen provenir de boca o nariz, estomago o esófago y pueden causar daños como lesiones internas, intoxicación o asfixia. Es más común de lo que parece y el episodio con más frecuencia es la aspiración de contenidos gástricos y esto sucede cuando hay expulsión directa por vómito, regurgitación o reflujo gastroesofágico.

Los otros casos con alimentos, objetos, bebidas suelen suceder cuando el niño no posee aún la capacidad de coordinación para realizar la deglución (o por ejemplo en menores con retraso en desarrollo psicomotor) o como accidente que pueden presentarse desde la etapa de lactantes ya que por curiosidad se introducen los objetos a la boca.

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¿Cuáles son los síntomas de la Broncoaspiración en Bebés?

Los síntomas de la broncoaspiración en bebés son muy fáciles de identificar ya que son muy parecidos a los de a un ahogamiento, sin importar el motivo. Lo más común en un episodio de broncoaspiración es la gran dificultad para respirar pero además ocurre lo siguiente:

  • Tos severa o incontrolabe
  • Pérdida  del conocimiento debido a la falta aire.
  • Cambios en el color de la piel
  • Disfonía
  • Irritabilidad
  • Dificultad para respirar con presencia de ruidos en las vías respiratorias.
  • Múltiples dolores en el pecho
  • Sudoración y Cansancio

¿Cuáles son las causas de la Broncoaspiración en Bebés?

La broncoaspiración infantil sucede cuando ingresan elementos a las vías respiratorias causando así posiblemente en casos extremos, al no remover a tiempo estos elementos, asfixia y en casos más graves la muerte. En bebés las causas principales son el descuido cuando se está alimentando o simplemente cuando ellos introducen cualquier tipo de elemento en la boca y es muy común ya que ellos lo hacen todo el tiempo. Cuando esto sucede y no hay una pronta acción y el tiempo de reacción es prolongado, pueden aparecer asfixias y lesiones en los conductos respiratorios.

¿Cuáles son los riesgos de la Broncoaspiración en Bebés?

Los riesgos ligados a la broncoaspiración son diversos. Las lesiones ocasionadas por los diferentes elementos que ingresan por accidente a las vías respiratorias pueden causar dolores fuertes, mareos, desmayos, inflamación de la vía aérea, estado de shock e incluso la muerte. Las vías respiratorias deben siempre estar libres para poder que el oxígeno sea conducido siempre sin mayores dificultades.

¿Cómo se trata la Broncoaspiración en Bebés?

En el sitio del accidente se pueden ofrecer maniobras de primeros auxilios, ésta se debe realizar de manera adecuada para no incrementar las complicaciones o pérdida de tiempo. Hay que tener muy en cuenta que si no se realiza el debido procedimiento o alguna otra reacción recomendada, se puede poner en riesgo la vida de las personas.

Cuando se trata de bebes o recién nacidos, estas maniobras deben ser realizadas con demasiada precaución, porque el cuerpo de los pequeños es mucho más delicado y un mal movimiento o fuerza mal aplicada, puede causar lesiones severas. Lo ideal es tener un previo conocimiento sobre los movimientos que se pueden aplicar y con qué intensidad. Tomar cursos de primeros auxilios en lugares y con personas certificadas puede ser una de las mayores prevenciones. Podemos decir que el mejor tratamiento en estos casos es la prevención, ponerle demasiada atención a las actividades y a los objetos que rodean nuestros pequeños.

En caso de no lograr la extracción de lo aspirado, se debe trasladar de inmediato a un hospital cercano con experiencia en el manejo de vía aérea. Lo primero que se debe de hacer es estabilizar al menor en medida de lo posible, garantizándole adecuada oxigenación. Una vez que el paciente se encuentre en condiciones adecuadas, se intenta la extracción de lo aspirado por medio de broncoscopia rígida o flexible según sea el caso.

 

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Hidrocele Infantil

Hidrocele Infantil

¿Qué es el Hidrocele Infantil?

El hidrocele infantil es una acumulación de líquido en el interior del escroto del bebé (la bolsa que contiene los testículos) y puede aparecer en un solo lado o en ambos. El hidrocele infantil ocurre con frecuencia antes de cumplir el primer año de edad. Ésta padecimiento puede resolverse de forma espontánea, sin embargo, si esto no ocurriera, es necesario darle seguimiento con un prediátra o cirujano pediátrico.

Generalmente se clasifica como Hidrocele Comunicante cuando el líquido está libre. El hidrocele puede cambiar de tamaño, por la permeabilidad de un conducto de comunica el abdomen con la bolsa escrotal. El Hidrocele No Comunicante es aquél que se presenta cuando hay líquido dentro de la bolsa escrotal pero no hay comunicación y por lo tanto no se modifica el tamaño de hidrocele.

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¿Cuáles son los síntomas del Hidrocele en Niños?

El síntoma más notorio del Hidrocele Infantil es el aumento del tamaño en el escroto, generalmente es indoloro y las molestias son muy pocas, aunque en algunos casos puede causar dolor y enrojecimiento pero comúnmente no impide la realización de actividades de la rutina diaria.

Hay algunas excepciones en las que el aumento del tamaño del escroto puede llegar a ser considerable, a tal punto de que en realidad puede volverse una molestia. Al ser este el mayor de los síntomas fácilmente puede conducir al paciente a una consulta y posteriormente ser sometido a una intervención quirúrgica para la extracción de la hidrocele.

¿Cuáles son las causas del Hidrocele en Niños?

Esta condición es mucho más común en hombres recién nacidos. Mientras el bebé se desarrolla en el útero de la madre, existe un proceso en el que los testículos se encuentran almacenados en el abdomen y descienden desde allí a través de un canal hasta llegar al escroto. La hidrocele se desarrolla cuando este canal no se cierra luego de cumplir su función. El líquido seroso sigue pasando desde el abdomen hasta finalmente quedar almacenado en el escroto y así hace que este se hinche.

En algunos casos suele curarse por sí solo en un determinado tiempo. SI persiste la comunicación y la sintomatología se debe realizar cirugía como tratamiento definitivo.

¿Cuáles son los riesgos del Hidrocele en niños?

Los riesgos como en cualquier otro caso son de carácter delicado sino se busca una solución pronta o si no se hace un diagnostico a tiempo. Los riesgos como tal no suelen ser peligrosos pero pueden llegar a ser molestos y presentar como dolores o hinchazón. Después de las cirugías pueden aparecer algunos riesgos como infecciones, lesiones, la presencia de sangre y muy probablemente sentir dolor en la zona. En todos los pacientes el riesgo varía según el organismo. La hidrocele puede volver a aparecer.

¿Cómo es el tratamiento del Hidrocele?

Una vez diagnosticado, el hidrocele debe ser removido y más cuando se presenta de manera molesta y dolorosa. El más común de los tratamientos es la cirugía, llamada hidrocelectomia, que consiste en la remoción del saco que contiene el líquido seroso. Cuando es el tipo de hidrocele testicular en recién nacidos, la recomendación médica es esperar hasta que él bebé cumpla más de un año ya que de manera positiva, el hidrocele puede desaparecer por si sola.

 

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Onfalocele

Onfalocele

¿Qué es el Onfalocele?

El Onfalocele es una malformación congénita de la pared abdominal del recién nacido. Es un defecto en la línea media del abdomen, habitualmente mayor a 4 cm, con herniación de alguno o todos los órganos de la zona abdominal (se sitúan fuera del abdomen) en una bolsa delgada y transparente que sobresale donde se encuentra el ombligo. Si el defecto es menor de 4 cm se considera hernia de cordón.

El onfalocele se asocia a otras malformaciones como son Pentalogía de Cantrell (esternón hendido, hernia diafragmática, ectopia cordis, defectos cardiacos congénitos y ausencia de una Proción de pericardio), Trisomía 13, 18 y 21, Síndrome de Beckwith-Wiedemann. Las malformaciones vasculares son las más frecuentes con una incidencia del 20%, otras pueden ser Divertículo de Meckel, Atresia Esofágica y Fístula Traqueoesofágica.

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¿Cuáles son los síntomas del Onfalocele?

Esta irregularidad en el desarrollo normal del feto en el vientre de la madre es posible detectarla por medio del diagnóstico prenatal y pruebas especiales; sin embargo, existe la posibilidad de que solo sea descubierto hasta el momento posterior al parto. Los síntomas son mostrados a simple vista cuando los órganos del abdomen están expuestos en una bolsa fuera del abdomen.

¿Cuáles son las causas del Onfalocele?

La principal causa de la formación de un Onfalocele es una falla en el retorno de la herniación fisológica durante la sexta a décima semana. Éste padecimiento puede ser provocado por diversos factores. Entre las causas más incidentes que se han asociado a la aparición de Onfalocele y se encuentran en estudio son: tabaquismo, consumo de alcohol, uso de sedantes, sobrepeso, exposición a sustancias tóxicas y alimentación deficiente de la madre durante el proceso de concepción y gestación.

¿Cuáles son los riesgos del Onfalocele en niños?

Uno de los principales riesgos asociados a el Onfalocele en recién nacidos es la adquisición de infecciones y deterioro gradual de otros órganos. Es posible que el saco membranoso que protege los órganos se rompa provocando infecciones severas. Al no estar dentro del abdomen, la cavidad abdominal no se desarrolla en forma normal, reduciendo considerablemente el espacio para introducir nuevamente los órganos expuestos.

Si los órganos expuestos no tienen suficiente espacio pueden llegar a deteriorarse por la falta de irrigación sanguínea apropiada. El Onfalocele puede ir acompañada por otros daños congénitos graves como defectos del corazón, fallas del tubo neuronal, deficiencia renal, hernia diafragmática congénita y anomalías cromosómicas degenerativas.

¿Cómo se trata el Onfalocele?

Si en el momento del nacimiento del bebé se detecta el Onfalocele, se procede a cubrir el saco que contiene los órganos con un apósito estérilpara protegerlos. Posteriormente un grupo multidisciplinario de médicos evaluará el caso y establecerá la complejidad del Onfalocele, así como su tratamiento y el de otras fallas congénitas asociadas.

El tratamiento a seguir es ubicar los órganos abdominales en el lugar correcto por medio de un procedimiento quirúrgico. La reconstrucción de la parte abdominal por la existencia del Onfalocele se denomina reparación primaria, que se aplica cuando el Onfalocele es pequeño y se puede intervenir quirúrgicamente al bebe en el momento de nacer, contando con que el infante se encuentre en condiciones apropiadas para resistir dicho procedimiento.

La reparación por etapas es un poco más compleja y se adopta cuando el orificio del Onfalocele es grande o él bebé no se encuentra suficientemente estable para enfrentarse a dicho procedimiento. La intención del cirujano pediátra será la de empujar la bolsa por el orificio en forma gradual hasta que los órganos queden bajo la pared abdominal en la posición correcta y se pueda cerrar finalmente el orificio de la pared abdominal en forma adecuada.

 

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Divertículo de Meckel

Divertículo de Meckel

¿Qué es el  Divertículo de Meckel?

El Divertículo de Meckel es una malformación congénita del tracto gastrointestinal remanente o vestigio del conducto onfalomesentérico. Se forma una protrusión de la pared del intestino delgado que está conformada en su interior por células ajenas como puede ser estómago o páncreas. Esta presente hasta en el 2 % de la población

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¿Cuáles son los síntomas del Divertículo de Meckel?

Esta anomalía del intestino delgado puede ser asintomática durante toda la vida, sin presentar complicaciones aparentes. En los niños existe mayor probabilidad de que los síntomas aparezcan el primer año de vida o después de los cinco años. Entre los principales síntomas tenemos:

  • Hemorragias gastrointestinales: con sangrado sin dolor por el recto. Se puede observar sangre fresca o con tintes oscuros en las heces. Esto es por la producción de ácido o enzimas a lo que el intestino adyacente no esta adecuado, formando úlceras y por lo tanto sangrado.
  • Diverticulitis: El divertículo al inflamarse puede dar un cuadro similar a la apendicitis aguda, con dolor abdominal, náuseas, vómito y sensibilidad excesiva cerca de la zona del ombligo, fiebre y en casos avanzados irritación peritoneal.
  • Obstrucción intestinal: que provoca alteración en el transito normal del contenido del intestino; desatando inflamación, estreñimiento y dolor agudo.

¿Cuáles son las causas del Divertículo de Meckel?

El Divertículo de Meckel al ser una enfermedad prescrita como congénita se desarrolla en los primeros meses del periodo gestacional. Es causada porque el feto, entre la quinta y la séptima semana de embarazo, absorbe en forma incompleta el conducto vitelino que es el que lo conecta con el saco gestacional. Una mala alimentación así como tener malos hábitos alimenticios, tomar poca agua y presentar un peso poco apropiado son causas importantes que aceleran y complican los síntomas y riesgos de dicha enfermedad.

¿Cuáles son los riesgos del Divertículo de Meckel?

Como el Divertículo de Meckel está conformado por tejido tanto del estómago o páncreas puede llegar a producir ácido, que será el causante de ocasionar úlceras y hemorragias en el intestino delgado. Uno riesgo importante es que se puede llegar a presentar un desprendimiento de un divertículo de Meckel produciendo inflamación, infección, hemorragia y dolor en las paredes del intestino delgado.

Es probable que un divertículo intestinal que no sea tratado en forma correcta desate perdidas de sangre frecuentes, abscesos, fístulas y hasta perforación u obstrucción grave del cólon y del intestino delgado.

¿Cómo se trata el Divertículo de Meckel?

Al tener la sospecha diagnóstica con los cuadros clínicos mencionados (sangrado de tubo digestivo, dolor por diverticulitis u obstrucción) se indican exámenes auxiliares diagnósticos como análisis de sangre, análisis de heces fecales, radiografías, ultrasonido, tomografía, estudios de medicina nuclear (con tecnecio 99) y laparoscopia diagnóstica. El tratamiento definitivo para este padecimiento es diverticulectomía(resección intestinal de la zona afectada) extirpando por completo el divertículo. Se puede realizar por laparoscopía si es que las condiciones generales del paciente lo permiten.

 

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